المشـاكل الخاصة بصـغار السـن والأطـفـال

الأعراض المتزامنة لضيق التنفس

بعد ان يمدد أول نفس للطفل الرئتين تبقى الأسناخ ( وهي أكياس هوائية صغيرة )

في الرئتين مفتوحة بفعل مادة السورفاكتان



إلا أن هذه المادة لاتوجد بكمية كافية عند بعض الاطفال الخديجين ذوي الاحجام الصغيرة جدا



وعند الاطفال ذوي الحجم الكبير جدا المولودين من امهات مصابات بداء البول السكري

يصاب الطفل في هذه الحالات بما يعرف بالاعراض المتزامنة لضيق التنفس

ماهي الاعراض ؟

بعد انقضاء عدة ساعات على الولادة يصبح تنفس الطفل بصورة تدريجية أشد صعوبة وأكثر سرعة

وعندما يشهق يغور صدره بدلا من ان يتمدد وعندما يزفر يصدر عنه صوت نخير

مامدى انتشار المشكلة ؟

كلما كانت ولادة الطفل مبكرة إزدادت إحتمالات إصابته بالاختناق وتشيع هذه الحالة

عند الاطفال ذوي الوزن الذي يقل عن كيلو غرام ونصف الكيلو غرام عند الولادة

كما تحدث بدرجة شائعة ايضا عند الاطفال الذين يولدون بحجم كبير لامهات مصابات بداء البول السكري

ماهي المخاطر ؟

في الماضي كان النقص الشديد في الاوكسجين الذي يستنشقه الطفل يسبب غالبا الحاق الضرر الدائم

بالدماغ او الرئتين او يفضي الى الموت

ولكن هذه المخاطر قد قلَت كثيرا نظرا لأن الطبيب المولًد يتوقع غالبا إحتمال حدوث هذا الاعتلال خلال الحمل

فيوضع الطفل تحت العناية الفائقة حال ولادته


ماهو العلاج ؟

عندما يشك الطبيب بإمكان حدوث ولادة مبكرة يحدد كفاية رئتي الجنين بأخذ عينة من نخط الوالدة

فإذا وجد أن مادة السورفاكتان التي تبقي الاسناخ مفتوحة غير كافية يزيدها بحقن الام بدواء يحتوي على هذه المادة

وقد برز مؤخرا علاج جديد يتمثل بإعطاء الطفل حال ولادته هذه المادة صنعيا

يجب وضع الطفل الذي اصيب او كان مهددا بالاصابة بالاعراض المتزامنة لضيق التنفس في وحدة العناية الفائقة

حيث يعطى تنفسا إصطناعيا تراقب بدقة مستويات الاوكسجين وثاني اوكسيد الكربون والمواد الكيميائية في دمه

بشكل كامل وفي النهاية يتجاوب الطفل مع هذه العلاجات

ومن الناحية المثالية يجب ان تلد كل ام يحتمل ان يكون طفلها مصابا بالاعراض المتزامنة لأمراض التنفس

في احد المستشفيات المزودة بوحدة العناية الفائقة بالاطفال ولكن يولد مثل هؤلاء الاطفال غالبا في المنزل

ومن ثم ينقلون الى المستشفى المتخصص

مع ذلك تكون فرص النمو البدني والعقلي الطبيعيين للطفل جيدة شرط عدم حدوث نقص حاد في الاوكسجين في جسمه

خلال الولادة او بعدها

منتديات عــــروس _ alina

اليـرقان عند المولود الجديد






يبرز عند العديد من الأطفال يرقان طفيف بعد وقت قصير من الولادة وتزول هذه الحالة عادة

من تلقاء ذاتها خلال بضعة ايام

يحدث اليرقان بسبب الوجود الزائد لمادة بيليروبين ( ياقوتين الصفراء ) الكيميائية في مجرى الدم

وهي عبارة عن نفاية الانحلال الطبيعي لكريات الدم الحمراء

يزيل الكبد السوي هذه المادة الكيميائية من مجرى الدم ولذلك يحدث اليرقان

لحديث الولادة عند عدم قيام الكبد بتأدية وظيفتها بصورة طبيعية

وتعرف النتيجة باليرقان الفيزيولوجي أو اليرقان العادي وتحدث هذه الحالة غالبا

عند الاطفال المبكري الولادة

قد تدخل الاجسام المضادة من الام الى مجرى دم الطفل وتسبب له انحلال كريات الدم الحمراء

فيسبب ذلك بدوره خلق كمية زائدة من مادة بيليروبين

ويولد الطفل مصابا باليرقان عند ولادته . يعرف نوع آخر أشد خطورة باليرقان الساد وهو يحدث

بسبب وجود عيب في تكوين أقنية الصفراء أو عدم وجودها على الاطلاق عند الطفل

فتكون النتيجة تجمَع الصفراء ومعها مادة بيليروبين في الدم لعدم قدرتهما على المرور من الكبد

تشمل الاسباب الاخرى النادرة التي تسبب حدوث اليرقان عند الطفل إلتهاب الكبد عند الوليد

الجديد وإعتلالات الدم ونقص نشاط الغدة الدرقية

ماهي الاعراض ؟

في كافة حالات اليرقان يتحوَل لون بشرة الطفل وبياض عينيه قليلا الى اللون الاصفر ويحدث هذا

الاصفرار خلال اليوم الاول لولادة الطفل

في حالة إصابته بمرض من أمراض إنحلال الدم . وبعد يومين تقريبا عند إصابته باليرقان

الفيزيولوجي

وبعد اسبوع واحد تقريبا عند إصابته باليرقان الساد يزول هذا الاصفرار في العادة

بعد بضعة أيام في حالة اليرقان الفيزيولوجي

ومرض إنحلال الدم المعتدل الشدة ولكن عند إصابة الطفل بمرض خطير من امراض إنحلال الدم أو إصابته باليرقان الساد

يزداد اللون الاصفر ولا يزول الا بعد تنفيذ العلاج

يعاني الطفل المصاب باليرقان الفيزيولوجي أو بمرض إنحلال الدم من النعاس لعزوف عن تناول الطعام في بعض الاحيان

ويصاب بالاسهال ويتوقف نمو جسمه عند إصابته باليرقان الساد .

مامدى إنتشار المشكلة ؟

يحدث اليرقان الفيزيولوجي بصورة شائعة جدا عند حديثي الولادة في حين يحدث

مرض إنحلال الدم بصورة غير شائعة ويندر جدا إصابة الطفل باليرقان الساد

ماهي المخاطر ؟

يحمل مرض إنحلال الدم خطرا طفيفا يتمثل بحدوث مستوى مرتفع جدا من مادة بيليروبين في الدم الأمر

الذي قد يسبب إلحاق الضرر بالدماغ ولكن ذلك لا يحدث مطلقا تقريبا

لأن الطبيب المولد يعالج الطفل فور تشخيص إصابته بهذا الاعتلال

أما الانسداد الذي يحصل نتيجة إصابة الطفل باليرقان الساد يلحق ضررا مميتا بالكبد مالم تتم معالجته في اسرع وقت

ماهو العلاج ؟

يعطى الطفل عادة الكثير من الماء ليشرب عندما يكون مصابا باليرقان الفيزيولوجي وعندما يصبح مستوى مادة بيبيروين عاليا

يعرض جسم الطفل للأشعة فوق البنفسجية التي تساعد الكبد

في تكوين المواد الكيميائية الضرورية لإنتاج البيلروبين



تزول دون علاج معظم حالات مرض إنحلال الدم في حين تعالج حالاته الشديدة بإستبدال دم لمصاب وتتم معالجة اليرقان

الساد بعملية جراحية وإذا كانت القناة الرئيسية للصفراء سيئة التكوين تكون فرص إصلاحها جيدة

ولكن إذا الأقنية الدقيقة العديدة للصفراء سيئة التكوين حتى في داخل الكبد

فإن فرص إصلاحها ضعيفة ومستقبل الطفل قاتم .

منتديات عــــروس _ alina

موت الطفل وهو نائم في سريره :

لاتزال هذه الحالة المرضية لغزا يحير العلماء لمدة طويلة

قد يوضع طفل صحيح الجسم في سريره لينام وبعد فترة قصيرة يوجد ميتا

تحدث هذه الوفاة بصورة شائعة جدا أكثر عند الاطفال الذين يتراوح اعمارهم بين ثلاثة اسابيع وثمانية عشر اسبوعا

ويبدو أن الاختناق نادرا ما يحدث بالفعل

وقد اظهرت الابحاث ان موت الطفل وهو نائم يحدث في فصل الشتاء اكثر من الفصول الاخرى

وعند الاطفال الذين يرضعون من الزجاجة اكثر من الاطفال الذين يرضعون الثدي

مايجب عمله ؟

قللوا الخطر ........

حتى يتمكن الباحثون من تعيين أكثر الأطفال تعرضاً لموت المواليد المفاجئ يجب أن يفترض الوالدان والأطباء

أن جميع الأطفال في خطر لكن الوالدين يستطيعان تقليل حدوث ذلك الخطر بالخطوات التالية :

وضع الطفل لينام على ظهره :

اجعلي المولود ينام على ظهره ما لم يخبرك الطبيب بغير ذلك .

فقد ينصحك الطبيب بوضع طفلك على معدته إذا كان لديه ارتجاع بالمريء

أو إذا كان لديه شيء غير طبيعي في المسالك التنفسية العليا قد تعوق تنفسه إذا نام على ظهره إضافة

إلى أن المواليد المبتسرين الذين يعانون مشكلات في الرئة يجب أن يناموا على معدتهم .

( من الأفضل عندما تجعلي طفلك ينام على ظهره وأن تجعليه مائلا قليلا على جنب حتى لو إستفرغ وهو نائم لايختنق )



تجنب التدخين :

المواليد الذين يتعرضون بانتظام للدخان قبل أو بعد ميلادهم يزيد احتمال حدوث الموت المفاجئ

لهم ثلاثة أضعاف غيرهم من الأطفال

فالتعرض للدخان هو أحد عومل الخطورة الأكثر قوة في جميع الأبحاث التي تناولت هذا الموضوع .

تجنب التدفئة الزائدة :

يحتاج المواليد إلى نفس الكمية من الملابس والأغطية التي تحتاجينها أنت و يكونون مستريحين

في درجة حرارة مناسبة في الغرفة

ويوصي معظم الخبراء بعدم تدفئة غرف الأطفال أكثر من اللازم وعدم حزمهم بأكوام من اللباس كثير الإحكام

لا سيما عندما يكونون مصابين بالبرد

ويقولون إن من أخطار التدفئة المفرطة التعرق والشعر المبلل و الطفح الحراري الجلدي والتنفس السريع

والاضطراب الحركي و أحياناً الحمى

استخدام مراتب قاسية :

استخدمي مرتبة قاسية محكمة التفصيل على مساحة المهد ( السرير )

لمنع الطفل من الانحشار بين المرتبة و جانب المهد

وغطي المرتبة بملاءة أو شرشف مانع للماء وغطاء يحيط بالمرتبة تماماً ولا تضعي أي شيء تحت الملاءة

أبعدي الوسائد و حيوانات الألعاب والبطاطين الثقيلة الضخمة عن المهد

ليس من السلامة أن نترك المولود ينام ولو لفترة قصيرة على جلود الغنم أو مراتب الماء

أو الوسائد أو اللحف أو الكنب المحشو المشغول

قد يسبب موت الطفل بهذه الطريقة صدمة عاطفية كبيرة للوالدين ولذلك يحتاجان لمواساة الاصدقاء والاقارب

والى تأكيد من الطبيب انه لم يكن بالامكان منع حدوث الوفاة

ويجد بعض الازواج تخفيفا لوقع هذه المصيبة في بدء حمل جديد في وقت مبكر بعد الحادثة

منتديات عــــروس _ alina

مشاكل التغذية :



هناك عديد من المشاكل التي تؤثر على طفلك خلال إطعامه او بعده

يعطى هذا الموضوع مشاكل الاطعام الاكثر حدوثا والاقل خطورة ومع ذلك قد تكون هناك مشاكل اشد خطورة

إذا استمر الطفل في عدم تناول الكمية اللازمة من الحليب ولم يزد وزنه وفق المعدل الطبيعي

ولذلك يجب أن تستشيري الطبيب دون إبطاء في مثل هذه الحالة

الصراخ خلال الإطعام أو بعده :

رغم أن العديد من الامهات يعتقدن بأن صراخ الطفل بعد الاطعام ناتج عن الريح في بطنه وان عليهن مساعدته على التجشؤ

لايوافق على هذا الاعتقاد سوى عدد قليل من اطباء الاطفال

من المحتمل ان يصرخ الطفل الذي يطعم من الزجاجة عند عدم مزج الطعام وفق التماسك الصحيح فإذا كان رخوا بدرجة كبيرة

فقد يظل الطفل جائعا ( يشير براز الطفل المكون من كتل صغيرة صلبة بلون أخضر داكن الى سوء التغذية )

وإذا كانت درجة تركيز الطعام كبيرة يحصل الطفل على كمية زائدة من الملح فيصرخ من العطش

لمعالجة هذه المشكلة إتبعي دائما وبدقة تعليمات اطعمة الاطفال المطبوعة على غلاف العلبة فإذا وجدت أن طفلك

مايزال يطلب الطعام استمري في اطعامه

ويتوقف معظم الاطفال عن الصراخ بعد ان يحصلوا على الغذاء الكافي

قد يكون العطش ايضا احد اسباب صراخ الطفل وبالاخص في الطقس الحار

واخيرا من الجائز أن يصرخ طفلك بعد إطعامه بمجرد أنه يرغب في أن تواصلي اهتمامك به .

سوء التغذية :

خلال الاسابيع القليلة الاولى لولادتهم يميل بعض الاطفال الى تناول الطعام بنشاط ثم ينامون بسرعة

بعد ان يبدأوا بالرضاعة فإذا فعل طفلك ذلك أيقظيه



وحاولي إعطائه كمية أخرى من الطعام راجعي طبيبك إذا إستمرت هذه الحالة مع طفلك أو إذا كان يأكل ببطء

أو بدون إظهار رغبة بالطعام الذي يأكله

التجشؤ بعد الاطعام :



يعيد معظم الاطفال كمية صغيرة من الحليب الذين تناولوه الى الخارج عندما يتجشؤون ولكن ذلك يتوقف عادة

بعد إدخال الطعام الصلب الى الوجبة الغذائية للطفل

ولا يحدث ذلك بتاتا بعد وصول الطفل الى شهره التاسع ولكن في الحالات النادرة جدا

التي لايتوقف عندها حدوث هذا التجشؤ

أو إذا كان الطفل يتقيأ فعلا قد يكون السبب إعتلالا كالتشنج البوابي الخلقي ولذلك لابد من فحص الطبيب

للطفل لمعرفة السبب

الفطام :

يبدأ الاطفال عادة بأكل الأطعمة الصلبة بين سن اربعة أشهر وستة اشهر وبعد أن يعتاد طفلك

على أكل أنواع مختلفة من الأطعمة

يجب أن تخفضي كمية الحليب التي تعطينها له إذ قد يسبب عدم القيام بذلك زيادة مفرطة في وزنه

حاولي أن تعلمي طفلك عادات جيدة للأكل ولا تعطيه الأطعمة السكرية ولا تطعميه إلا في أوقات وجبات الطعام



ولا تستخدمي الإطعام كوسيلة لتهدئته

منتديات عــــروس _ alina

إلتهاب المعدة والأمعاء عند صغار السن :




قد يكون هذا الإلتاب مجرد إضطراب طفيف في المعدة ولكنه في الحالات الشديدة يسبب فقدان السوائل

والمواد الكيميائية الحيوية من الجسم

من خلال التغوط الأمر الذي يؤدي إلى الزموهة ( الإجتفاف )

يتعرض الأطفال الذين يتغذون من الزجاجة للإصابة بهذا الاعتلال بدرجة أكبر من الأطفال الذين يرضعون من الثدي

وذلك لأن حليب الأم يحتوي على أجسام مضادة تؤمن وقاية الجهاز الهضمي من العدوى .
ماهي الأعراض ؟

قد يتغوط الطفل بصورة متكررة برازا رخوا مائيا أخضر اللون وفي الحالات المعتدلة الشدة يظل الطفل مرحا ولا يشعر بأي ألم

إلا أنه في الحالات الشديدة يصبح حزينا وسريع الاهتياج ويأكل قليلا وقد يتقيأ ما يأكله كما قد يصاب بإرتفاع طفيف في درجة الحرارة

وتمثل أعراض الزموهة بجفاف الفم وبالعينين الغائرتين واليافوخ الغائر والنعاس وبسرعة الاهتياج

وفي حالة الزموهة الشديدة يفقد الجلد مرونته ويرفض الطفل تناول أي طعام وقد ترتفع أو تنخفض درجة حرارة جسمه



مامدى إنتشار المشكلة ؟

مع زيادة الميل عند الأمهات إلى إرضاع أطفالهن من أثدائهن قلًت حالات التهاب المعدة والامعاء عند صغار السن

عما كانت عليه في السابق

تكون معظم الحالات معتدلة الشدة او تعالج قبل حدوث الزموهة الشديدة التي قد تسبب إذا سمح لها بالوصول

الى مرحلة متقدمة الضرر بالدماغ او حتى الموت

مايجب عمله ؟

يمكنك معالجة الحالات المعتدلة من التهاب المعدة والامعاء باتباع الاجراءات الموصوفة في فقرة المساعدة الذاتية أدناه

ولكن يجب أن تراجعي الطبيب بعد أن تظهر بوادر الزموهة عليه أو إذا تقيأ خلال ست ساعات كل الطعام الذي أكله

إذا كان طفلك يتغذى من الزجاجة تأكدي من تطهير حلماتها بصورة جيدة ولاتضعي حلمة الزجاجة

في فم او تمسكي بها قبل إعطائها له

ماهو العلاج ؟

المساعدة الذاتية :

إذا كنت تطعمين طفلك من الزجاجة أوقفي الحليب لمدة 24 ساعة واطعميه بدلا منه ماء مغليا مبردا يحتوي

على ملعقة صغيرة من الجلوكوز ونصف ملعقة صغيرة من الملح في كل نصف لتر من الماء في اليوم التالي

إستبدلي هذا المزيج بإطعامه ربع كمية الحليب الاصطناعي التي كان يتناولها في السابق

واطعميه في اليوم الثالث نصف الكمية وفي اليوم الرابع ثلاثة ارباع الكمية واعطيه خلال هذه الايام الاربعة الكمية المعتادة

من السوائل ولكن على فترات متقطعة في كل ساعة

من المفترض ان يستعيد الطفل عافيته في اليوم الخامس وإذا كنت ترضعين طفلك من الثدي إستشيري الطبي بالامر

المساعدة الطبية :

إتصلي بالطبيب إذا كنت قلقة على طفلك فقد يعطيك بعض الارشادات عن أساليب إطعام طفلك

كما قد يصف له دواء مضاد للاسهال

ويتم إدخال الطفل الى المستشفى إذا كان يعاني من نوبة شديدة من هذا المرض فيعطى سوائل

ومواد كيميائة حيوية ربما من خلال الوريد

منتديات عــــروس _ alina

الطفح الجلدي في منطقة حفاض الطفل



بإمكان بعض المواد المهيجة أن تسبب التهاب الجلد على ردفي وفخذي طفلك وأعضائه التناسلية فتحدث طفحا جلديا

تتمثل المهيجات بصورة رئيسية بالمواد الكيميائية الموجودة في البراز وبالامونيا الناتجة عن التفاعل

بين الجراثيم في البراز والبول وبالصابون او المنظف المتخلفين في حفاض الطفل بسبب عدم غسله جيدا

بالماء بعد تنظيفه ويصاب معظم الاطفال بهذا الطفح الجلدي في وقت من الاوقات

ماهي الاعراض ؟

يصبح الجلد في منطقة حفاض الطفل أحمر اللون ومتقرحا ورطبا مع تفاوت في شدة الطفح بين حالة واخرى

ماهي المخاطر؟

لاتوجد اية اخطار على صحة الطفل بسبب الطفح الجلدي في منطقة الحفاض مع ذلك قد تسبب الامونيا

غالبا للذكور انتفاخ قلفة القضيب كما من المحتمل ان تصاب منطقة الطفح الجلدي بعدوى فطرية

مايجب عمله ؟

يزول هذا الطفح بصورة عامة عند اتباع إجراءات المساعدة الذاتية المذكورة أدناه ولكن يجب ان تستشيري الطبيب

إذا لم يختف الطفح وفي بعض الحالات يصاب الجلد الملتهب بعدوى فطر المبيضات فيصبح من الضروري

معالجته بأدوية مضادة للفطر

ماهو العلاج ؟

عدم فرك الجلد والنظافة الزائدة

ان فرك الجلد بالصابون بعد كل غيار للحفاض قد يؤدي إلى ضرر على الطبقة الخارجية للجلد وتزداد الحالة سوءا

عندما يزداد تهيج الجلد بالرطوبة

و وجود البول لذلك ننصح بعدم فرك الجلد سواء بالصابون أو المناديل المعطرة لأن ذلك يزيد من حدة التهيج الجلدي

كما أن فوطة مرطبة بالماء تمسح بها المنطقة قد تؤدى الغرض المطلوب

تغيير الحفاض في كل مرة يحدث فيها التبول أو التبرز كي يكون الطفل جافا

الجلد الرطب يمكن تهييجه بسهولة بالبول أو البراز . الرطوبة ودعك الجلد قد يؤديان إلى ضعف الطبقة الخارجية للجلد

وتكون النتيجة التهاب الحفاض

الابتعاد عن الزيادة في تجفيف الجلد بعد كل غيار للحفاض بل يكفى المسح بفوطة ناعمة

وضع طبقة رقيقة من الكريمات أو المرهم (الفازلين) لكي تقوم بحماية الجلد من الرطوبة كما يجب عدم استخدام

المرطبات المعطرة أو استخدام بودرة لأنها قد تؤدي إلى تهيج جلد الطفل

اتركي طفلك بدون حفاض ما أمكنك ذلك . فمن الأفضل أن يتهوى الجلد . وهذا سوف يساعد طفلك لأنه غير مقيد

فعندما يكون الطفل صغيرا فإنه يستمتع بالرفس وهو مستلق على شرشف من المشمع والحفاض تحته

كيفية علاج التهاب الحفاض :

مع كل الحرص والجهد الذي يبذله الوالدين إلا أن الطفل يمكن أن يصاب بالتهاب الحفاض

وإذا حدث ذلك فإن هناك خطوات يمكن أن تساعد على إزالة هذه الالتهابات ومنها:

التأكد من تغيير الحفاض باستمرار بعد كل تبول أو تبرز.

إن إغلاق الحفاض بشدة يمنع مرور الهواء في المنطقة وخصوصا ليلا ويمكن زيادة دخول الهواء

باستخدام حفاض أكبر حجما وعدم إغلاقه بشدة كما يمكن قطع الحبل المطاطي للحفاض لجعله مرتخيا.

دهن المنطقة بأحد الكريمات الذي يمكث على الجلد مدة أطول من المراهم

حيث تقوم بحماية الطبقة الجلدية من الرطوبة والمواد المهيجة في البول والبراز ومع كل غيار للحفاض

تأكدي من أن الجلد نظيف وبعد ذلك يمكن وضع طبقة الكريم أو المرهم فوق جلد طفلك .

يجب تنظيف الجلد باستخدام الماء المنسكب والدعك بخفة لتنظيفه

فهكذا يمكن تنظيف الجلد وإبعاد بقايا البول والبراز

إذا استمر وجود التهاب الحفاض أو ازداد سوءا بعد الملاحظات السابقة فيجب زيارة طيب الأطفال

فقد يكون السبب هو وجود التهاب بالفطريات أو البكتريا

مما يستدعي إعطاء علاجات معينة لكل منها .

منتديات عــــروس _ alina

الأكزيما الدهنية





يحدث هذا الإعتلال الجلدي بصورة شائعة خلال أول سنتين من عمر الطفل وعادة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من عمره

ويظهر اكثر مايظهر على جلدة الرأس ( حيث تعرف بقلنسوة المهد ) ولكنه قد يظهر ايضا على الوجه والعنق والابطين والاربية

عند إصابة الطفل بقلنسوة المهد تظهر قشرة على فروة الرأس ويتبعها ظهور بقع صفراء دهنية قشرية

تمتد أحيانا فوق الحاجبين وخلف الاذنين

تأخذ الاكزيما الدهنية على الوجه شكل نقاط وبثور حمراء صغيرة تزداد إحمرارا عندما يصرخ الطفل او يسخن

أما في المناطق الاخرى فتظهر هذه الاكزيما كبقع حمراء مع مناطق من التقشر

تجنب العدوى :

تزول الاكزيما الدهنية وقلنسوة المهد عادة من تلقاء نفسها ومع ذلك من المهم عدم السماح للطفح بأن يلتهب

إغسلي وجففي جسم الطفل بصورة منتظمة مع التأكد من عدم بقاء أي أثر للرطوبة على جلده

إفركي رأس طفلك بزيت الزيتون وهو أفضل أنواع الزيوت لعلاج قشرة الرأس

لاتهيج الاكزيما ولاتؤثر على صحة الطفل العامة وفي حالات نادرة وبعد ان تلتهب تصبح الرقع ندية

وتفرز سائلا مائلا الى الصفرة

لايعرف سبب حدوث الاكزيما ولكن من المحتمل ان تنتج عن الطفح الجلدي في منطقة حفاض الطفل الذي يبدأ بإنتشاره

في الاربية ومن ثم ينتقل اى اعلى الجسم

ماهو العلاج ؟

عليك المحافظة على إبقاء المنطقة المصابة نظيفة وجافة بغسلها حسب الطريقة العادية

بالنسبة لقشرة الرأس عند الطفل او الاكزيما الدهنية في رأسه تدهن فروة رأسه بزيت الزيتون

ثم يغسل بعد ساعة ويجفف جيدا

قد يصف لك الطبيب كريما خاصا لتطرية القشور في مناطق الاكزيما في جسمه إذا التهبت الاكزيما

راجعي الطبيب فقد يصف لطفلك كريم مضاد للجراثيم للقضاء على العدوى

كما قد يصف كريما ستيرويديا لمعالجة الاكزيما الدهنية الناتجة عن الطفح الجلدي في منطقة الحفاض .


منتديات عــــروس _ alina

الصراخ المفرط




خلال الاسابيع الاولى من حياة الطفل ينام الطفل النموذجي ساعات طويلة ولكنه عندما يستيقظ يصرخ غالبا بقوة

وقد يكون الطفل الذي يصرخ بقوة ضعيفة وغير متكررة مريضا

إبتداء من الاسبوع السادس من عمره وبعد أن يبدأ بإدراك مايحيط به يستيقظ الطفل بدون ان يتبع ذلك بالصراخ

ويزداد عدد مرات الاستيقاظ دون صراخ بعد تقدم عمر الطفل وعندما يصل عمره الى ستة اشهر يقضي الطفل

من ثلاث الى اربع ساعات في اليوم في اللعب دون اي صراخ

يصرخ بعض الاطفال الصغار السن خلال معظم الوقت الذي يجب أن يناموا فيه

وعندما يصلون الى الشهر السادس من عمرهم يصرخون خلال معظم الوقت الذي يجب ان يلعبوا خلاله

ويعتبر مثل هذا الصراخ صراخا مفرطا

ان الكثير من راحة يرجع الى راحة امه وبصورة مشابهة تنقل الام القلقة الى وليدها فيغدو طفلك

نومه غير منتظم ويصرخ بصورة مفرطة

يشيع الصراخ المفرط بدرجة اكبر عند الطفل البكر وذلك لأن الام غير المجربة تقلق غالبا لجهة عدم كفايتها

في الاهتمام بحياة صغيرها ونادرا ماتدرك الام ان حالتها العاطفية قد تكون السبب الرئيسي لصراخ المفرط عند الطفل

فتعزو سبب هذا الصراخ الى ظهور الاسنان عند طفلها او اصابته بالم في البطن او شعوره بالم عند التبول

بعض الاسباب التي تؤدي لصراخ الطفل :

- ظهور الاسنان :

تظهر أولى الأسنان عند الطفل بين سن ستة أشهر وسنتين

تنتفخ اللثة عند النقطة التي يبرز منها السن وتلتهب مما يجعل الطفل يصرخ من الالم ولكن الالتهاب سرعان ما يزول



وحتى إذا برزت عدة أسنان في وقت واحد فلن تسبب صراخ الطفل بصورة متقطعة لأكثر من بضعة ايام

من المحتمل أن يصاحب بروز السن إصابة الطفل بمرض عرضي ولكن من الخطأ عزو حالات

كالاسهال او التشنجات الى ظهور الاسنان

- الم البطن :



لايوجد اي سبب لأن يحدث الحليب الطبيعي او الاصطناعي الذي يتناوله الطفل الم البطن عنده واذا استمر الطفل في الصراخ

بصورة غير منضبطة لعدة ساعات في كل مساء من المحتمل جدا ان يعود سبب ذلك الى مايسمى بمغص العشرة اسابيع

ولكن بعض الاطباء يعتقدون ان الطفل يعاني من مرض جسدي حقيقي

في حين يؤكد آخرون ان الطفل يتفاعل مع توتر الام عند نهاية يوم مرهق كما يعتقدون ان الصراخ سيتوقف بعد ان يصل الطفل

الى عمر يتراوح بين عشرة اسابيع واثني عشر اسبوع لأن الام تكون قد اكتسبت ثقة اكبر بنفسها في قدرتها على العناية

بطفلها فينتقل هذا الهدوء الى الطفل

- التبول :




يصرخ الطفل في بعض الاحيان خلال تبوله مما يجعل بعض الامهات يعتقدن ان التبول يسبب له الالم

مع ذلك وفي معظم الحالات يسبق صراخ الطفل عملية التبول بل ويساعد عليها لأن الصراخ يزيد الضغط في البطن

فيجعل المثانة تفرغ محتوياتها بدرجة اتم

هناك حقا مايسبب الصراخ المفرط عند اقلية من الاطفال وقد يكون الطفل التقط عدوى ما ومن اعراض هذا اصابته

بارتفاع درجة الحرارة

وارتشاح الانف وبالسعال والتقيؤ والاسهال وسوء التغذية او عدم القدرة على النمو بوجه عام

لاتنسي ان الطفل قد يشعر بانه وحيد ويحتاج الى رعاية وقد يكون هذا هو السبب وراء توقف الطفل عن الصراخ

عندما تحمله امه بين ذراعيها واحيانا يكون سبب صراخ الطفل عدم كفاية الطعام او عدم استساغته له .

مايجب عمله ؟

إذا كنت مرهقة بسبب عدم استمتاعك بنوم عميق نتيجة صراخ طفلك خلال الليل حاولي ان تعوضي ما فاتك

من ساعات النوم في الليل بالنوم خلال النهار

عندما ينام طفلك . دعي شؤون المنزل فصحتك وصحة طفلك هما الاهم وإقبلي اية مساعدة

تعرض عليك من الاهل للعناية بطفلك .

منتديات عــــروس _ alina

السـرّة

إن الحبل السري للمولود هو همزة الوصل بينه و بين الام داخل الرحم طوال مدة الحمل



وتعتبر السرة مكاناً يسهل للميكروبات العيش فيه إذا لم تتم العناية به بالطريقة الصحيحة

منذ الساعات الاولى من الولادة

و يكون ذلك عن طريق إضافة الكحول المخفف للسرة ( الغسول السري )

مرتين على الاكثر في اليوم لمدة خمسة ايام .


تسقط بقايا الحبل السري غالباً في اليوم العاشر او الحادي عشر بعد الولادة

ولكن ماذا لو لم يحدث هذا ؟ ماذا لو تأخر سقوطها ؟

إن تأخر سقوط بقايا الحبل السري أمر لا بد أخذه بعين الاعتبار و عمل التحاليل اللازمة لمعرفة السبب

ففي بعض الاحيان يكون ذلك نتيجة لخلل في عمل كرات الدم البيضاء

و المعروف باسم ( leuco penia ) وهو الذي يؤخر سقوط السرة

لمدة قد تصل الى شهر او ما يزيد

ولكن يصاحب هذا المرض أشياء اخرى مثل : تكرار حدوث التهابات صدرية او نزلات معوية عند الطفل المصاب

وجود طفح جلدي اوخراريج بدون صديد على جسم الطفل وفيما يختص بالسرة

هناك امر آخر لا بد من ذكره لك عزيزتي الام :

وهو أنه في بعض الاحيان يكون هناك شئ مثل قطعة اللحم الصغيرة بارزة من السرة بعد سقوط بقايا الحبل السري

في هذه الحالة يجب عمل أشعة تلفزيونية على البطن حيث إن هذا النتوء غالباً ما يكون بقايا قناة ( Urachus )

التي لم تضمر اثناء فترة نهاية الحمل

ويتم استشارة طبيب جراحة الاطفال في ذلك الامر .

الفتق السري :





بعض العوامل التي قد تؤدي مجتمعة إلى إصابة الطفل بالفتق السرُي أهمها:

التهاب سرة المولود في الأيام الأولى بعد الولادة

أو إصابة الطفل بالإمساك المزمن

أو إصابة الطفل بالتهاب شُعبي أو رئوي وما يصاحبهما من سعال مستمر يؤدي إلى رفع الضغط داخل البطن

ومن ثم إمكانية حدوث الفتق

وثمة نوع من الفتق السُري يحدث نتيجة نقص خلقي في تكوين جدار البطن في منطقة السرة وكذلك ضعف النسيج

الضام الذي يسد فتحة السرة

ولذا يطلق عليه (الفتق السري الخلقي) كما أن ثمة أسباب وراثية تمثل 10 في المئة ·

أعراضه :

يظهر الفتق السري عادة بعد سقوط بقية الحبل السري خلال أسبوع أو أسبوعين من الولادة

ويظهر على شكل بروز في منطقة السرة

في بادئ الأمر يظهر عندما يبكي الطفل وبعد مدة يكون ظاهراً حتى من دون بكاء ويزداد حجمه عند أي حزق

وإذا ضغطت عليه الأم فإنه يختفي تماماً ليعاود الظهور من جديد عند الوقوف أو البكاء

ويتراوح حجم الفتق بين حجم الزيتونة وحجم الليمونة او البرتقالة ويحتوي الفتق في معضم الحالات

على أجزاء من الأمعاء الدقيقة مما يسبب للطفل حال سوء هضم مزمنة

العلاج والوقاية:

- لا يسبب الفتق السري أي مضاعفات ولا يختنق: لذلك فليس هناك داع للانزعاج من وجوده وأكثر حالات الفتق

صغيرة الحجم تشفى بلا جراحة

- الاتجاه العالمي منذ سنوات هو ترك الفتق السري من دون استخدام أي وسيلة حتى السنة الأولى من عمر الطفل

أما إذا اكتمل عمر الطفل سنتين والفتق بقي كما هو فيجب أن يتم إصلاح الفتق جراحياً مع ملاحظة أنه

إذا كان حجم الفتق كبيراً من البداية

أو أن حجمه يزداد باضطراد، فيجب عندئذ إصلاح الفتق جراحياً حتى قبل سن السنتين·

- بعد إجراء عملية الفتق ننصح الأم بتجنب اصابة طفلها بالسعال أو بالإمساك مع سرعة علاجهما لأن السعال المستمر

أو الإمساك المزمن يزيدان من الضغط داخل البطن مما يقلل من فرصة التئام جرح الفتق

- الاهتمام بتنظيف السرة باستمرار بأي مطهِّر مثل (البيتادين) أو حتى بالماء والصابون سواء كان الطفل

يعاني من الفتق أم لا ولا داعي للخوف الزائد من الاقتراب من سرة المولود

- لا داعي مطلقا لسماع نصائح الأمهات بخصوص وضع قطعة من العملة فوق الفتق أو وضع حزام السرة .. إلخ

فقد ثبت أن كل هذه الأشياء لا تفيد في علاج الفتق إطلاقا بل إن حزام فتق السرة مثلا يؤدي إلى التهاب الجلد وتقيحه

وخصوصا في أثناء فصل الصيف ويحدث ضموراً في منطقة الحوض ويقيد حركة الطفل ويجعله عصبياً

ومن ناحية أخرى فإنه يرهق الأم نظراً لاستمرار خلعه لتنظيفه كلما تلوث ثم إعادة تركيبه بالطريقة الصحيحة


منتديات عــــروس _ alina

الوحمات





الوحمة هي اي منطقة من الجلد المتير اللون تظهر عند الولادة او بعد وقت قصير منها وتبقى عدة شهور على الاقل وبعضها من الممكن ان تبقى

( المناطق الجلدية المتغيرة اللون التي تختفي بعد الولادة ببضعة ايام تكون عادة تشققات نتجت خلال الولادة )

قد تكون الوحمة تجمعا لاوعية دموية دقيقة في الجلد ( شامة )

وهناك ثلاثة انواع من الشامات : الشامة العرقية وهي عبارة عن منطقة وردية او وردية مائلة للبني وتظهر عند العديد من الاطفال منذ ولادتهم

ولكنها ماتلبث أن تزول تدريجيا ثم تختفي تماما ما أن يصل عمر الطفل 18 شهرا

النوع الثاني هو الشامة التي على شكل حبة الفريز الحمراء اللون ولا يزيد قطرها عن 10 مليمترات وقد تظهر في أي مكان من الجسم



يكون حجمها عند ولادة الطفل صغيرا بحيث لايمكن ملاحظة وجودها لبضعة ايام ثم تنمو بسرعة لبضعة أسابيع ويزداد حجمها

مع إزدياد حجم جسم الطفل وفي بعض الحالات عند وجود نسيج دهني تحت الشامة

تقع المنطقة الحمراء على كتلة طرية بقطر 10 مليمترات تقريبا فوق مستوى الجلد وعندما يصبح عمر الطفل ستة أشهر

يمكن رؤية مناطق صغيرة بيضاء متعددة في الشامة تنتشر تدريجيا لتحل محل النسيج الاحمر في حين

تصبح المنطقة المرتفعة أكثر إنبساطا

تزول الشامة التي على شكل حبة الفريز تماما عندما يبلغ الطفل السنة الثالثة من عمره تقريبا تاركا مكانها منطقة جلدية شاحبة اللون

اما النوع الثالث من الشامات فهو بقعة بلون أحمر تكون مرتفعة جزئيا وتظهر بمفردها على الوجه أو الأطراف وهي تبقى عادة طول العمر

مع أنه من المحتمل أن يشحب لونها قليلا

يتمثل نوع آخر من الوحمات بنقطة مخضبة تكون في العادى مسطحة ذات شكل غير سوي بلون القهوة تظهر نقطة واحدة أو نقطتان صغيرتان

ولكن في بعض الأحيان تكون النقطة تكون النقاط متعددة أو كبيرة الحجم . يولد بعض الاطفال بشامات مخضبة ينمو فوقها الشعر وتدوم مدى الحياة

لايعرف بالضبط سبب ظهور الوحمات ولايشير ظهورها الى معنى طبي ولعل الشيء الوحيد الذي قد تسببه هو التشويه

يمكن إزالة الوحمات الكبيرة البشعة المنظر بالجراحة التقويمية التجميلية أو بإتخاذ إجراءات أخرى

عندما يصل الطفل الى عمر ثلاث أو اربع سنوات قد يعمل الطبيب على إزالة الشامة التي على شكل حبة الفريز

بحقن الماء المالح فيها بعد التخدير العام للطفل

ومن المحتمل أن تنزف الشامة التي على شكل حبة فريز من وقت لآخر إما بصورة عفوية أو بعد تلقيها ضربة

ما ويمكن وقف هذا النزف بالضغط على الجرح بالاصبعين لعدة دقائق .


منتديات عــــروس _ alina

الأعراض المتزامنة لمرض داون





لكل خلية من الخلايا في الجسم الطبيعي بإستثناء خلايا البييضات وخلايا المني 46 كروموسوما

في حين أن لكل خلية من خلايا البييضات والمني 23 كروموسوما فقط

عادة تلقح خلية البييضة وأحيانا ( خلية المني ) كروموسوم ( هو الرقم 21 ) مزدوج

فيصبح لدى البييضة الملقحة

47 كروموسوما بدلا من 46 في كل خلية من خلاياها

في هذه الحالة يقال أن الطفل مصاب بالاعراض المتزامنة لمرض داون

ماهي الأعراض ؟



يعرف الطفل المصاب بالاعراض المتزامنة لمرض داون عند ولادته من مظهر وجهه

إذ تكون عيناه مائلتين نحو الاعلى عند الزاويتين الخارجيتين وتكون المعالم الوجهية صغيرة

ويكون اللسان كبيرا ويميل الى التدلي نحو خارج الفم تشمل الاعراض الاخرى

خلفية مسطحة للرأس وفي بعض الأحيان تقوس البنصر بإتجاه الاصبع الأوسط

يكون الطفل المصاب بمرض داون متخلفا عقليا ويحتاج الى تعليمه في مدرسة

لذوي الاحتياجات الخاصة ولكنه قد يكون فردا فعالا في العائلة لأنه يكون محبا وعطوفا

وحسن المزاج

مامدى إنتشار المشكلة ؟

يصيب مرض داون في بريطانيا طفلا واحدا بين كل ألف طفل مولود حديثا ومن المحتمل أكثر

أن تلد المرأة طفلا مصابا بمرض داون إذا كانت قد تجاوزت سن الأربعين أو إذا كان الأب

أو الأم مصابين بإحدى الحالات الشاذة النادرة في الكروموسومات

من المستبعد أن تلد المرأة التي تملك خلايا ذات كروموسومات طبيعية طفلا آخر مصابا

بهذا المرض بعد ولادة طفل مصاب به .

ماهي المخاطر ؟

يعاني ربع عدد الاطفال المصابين بالاعراض المتزامنة لمرض داون من نوع الاعتلال

القلبي الخلقي كما يتعرض بدرجة اكبر الاطفال الذين يعانون من مرض داون للاصابة

بالانسداد المعوي وابيضاض الدم

كما يتعرضون بصورة خاصة للاصابة بالتهابات في الجهاز التنفسي والاذنين

مايجب عمله ؟

مالم يجد الوالدان إجهادا مستمرا في ذلك من المستحسن تربية الطفل بمرض داون

في البيت ومع اسرته بدلا من وضعه في مؤسسة خاصة بتربية ذوي الاحتياجات الخاصة

يتم تعليم الاطفال المصابين بمرض داون في مدارس خاصة تحت إشراف أساتذة مدربين

للتعامل مع هؤلاء الاطفال لتمكينهم من تحقيق كامل قدراتهم

يحاول الاساتذة بمساعدة الاهل تعليم الطفل الكلام وأساليب تناول الطعام وإرتداء الثياب

وإستخدام المرحاض بالاعتماد على نفسه فقط

يمكن تعليم الاولاد المصابين بمرض داون القيام ببعض الاعمال البسيطة والمفيدة

في الوقت ذاته ولكنهم مع ذلك يحتاجون دائما الى وجود محيط يرعاهم

والى العناية بهم من جانب والديهم او في مؤسسة خاصة بذوي الاحتياجات الخاصة


منتديات عــــروس _ alina

الجنس المشكوك به

خلال الاشهر الثلاثة الاولى للحمل يفرز الجنين هرمونات تنظم نمو أعضائه التناسلية فإذا كان هذا النمو غير طبيعي

يولد الطفل بأعضاء تناسلية سيئة التكوين

يمكن دائما تقريبا معالجة العيوب الطفيفة في الاعضاء التناسلية بعملية جراحية ولكن في حالات نادرة

يكون العيب أكثر بروزا بحيث يجعل الطبيب المولًد يشك في الجنس الحقيقي للطفل

في مثل هذه الحالات يكشط خلايا من داخل فم الطفل ويفحصها بعد ولادة الطفل بفترة قصيرة للتأكد

من الجنس الحقيقي للطفل

يتم تنفيذ عمليات جراحية قد تنفذ على مدى عدة سنوات لتصحيح ظهور هذه الاعضاء التناسلية

في معظم الحالات ينمو الطفل دون أن يتأثر بما أصيب به في طفولته فيعيش حياة جنسية طبيعية .


منتديات عــــروس _ alina

الاعتلالات الخلقية للجهاز العصبي المركزي



يتكوًن الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والحبل الشوكي وينمو خلال الشهرين الاولين للحمل من شريحة من الخلايا تمتد على طول ظهر الجنين

تنثني أطراف الشريحة بصورة تدريجية نحو الداخل لتشكل أنبوبا من الخلايا يمتد قسمه الأمامي ليكوَن الدماغ في حين يكوَن قسمه الخلفي الحبل الشوكي

يوجد سائل يحيط بالدماغ والحبل الشوكي وفي داخلهما يعرف بالسائل الدماغي الشوكي وهذا السائل يولده الدماغ وتؤمن عظام الهيكل العظمي والعمود الفقري

عند نموها وقاية إضافية للدماغ والحبل الشوكي

إن الاعتلال الخلقي للجهاز العصبي المركزي عيب يوجد عند الولادة في الدماغ أو الحبل الشوكي

في العمود الفقري المشقوق يكون قسم من العمود الفقري وعادة بما فيه الحبل الشوكي بداخله معتلا وفي حالة استسقاء الرأس

تتواجد كمية زائدة من السائل الدماغي الشوكي في الدماغ وحوله



تميل الاعتلالات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي الى الانتقال بالوراثة فإذا كان لزوجين طفل مصاب بأحد هذه الاعتلالات

أو كان لهما أي أقارب رزقا بطفل مصاب بها يجب ان يستشيرا الطبيب حتى يعيا الاخطار التي قد تحدث في حمل لاحق .

يمكن إجراء فحص للدم في مرحلة مبكرة من الحمل لمعرفة إن كان الجنين مصابا بعمود فقري مشقوق أو بإعتلال مرتبط به

يتم التاكد من التشخيص عادة بثقب النخط وبالتنظير بالموجات فوق الصوتية وإذا عرف في مرحلة مبكرة جدا من الحمل بأن الجنين مصابا بإعتلال خطير

قد يصبح من الضروري إنهاء الحمل .

منتديات عــــروس _ alina

العمود الفقري المشقوق قسمين ( الصلب المشقوق )



عند الطفل المصاب بعمود فقري مشقوق الى قسمين لا ينمو بشكل صحيح قسم العمود الفقري العظمي الذي يساعد في وقاية الحبل الشوكي

وتصبح بدون وقاية وتكون هذه المنطقة عادة في القسم الاسفل من العمود الفقري

تتحكم الاعصاب الشوكية في تلك المنطقة بأعصاب الرجلين والمثانة والامعاء ويعاني عادة الطفل المصاب بهذا الاعتلال

من بعض الشلل في الرجلين



ومن سلس البول وعند بعض الاطفال يكون هذا الاعتلال طفيفا بحيث لا يسبب اي عائق عضوي

وقد يكون العيب المرئي الوحيد ظهور نونة غمازة صغيرة في الجلد في مكان ما من الظهر

ولكن عند أطفال آخرين يفقد القسم الاسفل من الجسم وظائفه بصورة كاملة وينمو غشاء كبير كبير بلون احمر أرجواني

يغطي فجوة في العمود الفقري

الوقاية من اصابة الطفل بهذا المرض بإذن الله :

حمض الفوليك يوجد في الخضار ذي الأوراق الخضراء والحبوب والكبد وهو مهم لنمو الجنين وتطور جيناته

ويساعد في إنتاج وصيانة خلايا جديدة وهو أحد أنواع الفيتامين ب

وتنصح الحوامل بتناول إضافات غذائية غنية بحمض الفوليك قبل الحمل وأثناء الشهور الاولى منه لتقليل خطر الإصابة

بعيوب خلقية مثل الشوك المشقوق حيث لا ينغلق العمود الفقري تماما فيبرز جزء من السحايا أو النخاع الشوكي

وفحص باحثون من جامعة نيوكاسل بشمال شرق انجلترا مستويات حمض الفوليك لدى قرابة ألف امرأة حامل ودرسوا طريقة حياتهن

وخلصوا إلى أن النساء اللاتي زاد لديهن مستوى حمض الفوليك وضعن مواليداً أوزانهم زائدة وهو علامة على صحة الرضيع

ومؤشر جيد على صحته في المستقبل

ماهي المخاطر؟

قد يصاب الغشاء الهش على ظهر الطفل بالضرر قبل التمكن من علاجه وإذا دخلت العدوى الى السائل الدماغي الشوكي

عبر المنطقة المتضررة . يحدث التهاب السحايا كما يحدث التهاب المثانة بصورة شائعة في الحالات الشديدة

ويولد استسقاء الرأس مخاطر إضافية .

ماهو العلاج ؟

لايوجد اي علاج للعمود الفقري المشقوق الى قسمين ولايمكن إصلاح الاعطال في تكوين الحبل الشوكي

ويكون بالتالي اي شلل يحدث للمصاب شللا دائما

في معظم الحالات تجرى عملية جراحية لاصلاح الغشاء على ظهر الطفل بعد ولادته بوقت قصير

ولكن لا يمكن عمل الكثير لاصلاح اعصاب الحبل الشوكي المتضررة



مع ذلك قد تكون للعناية المتخصصة فائدة عظيمة إذ تشجع المعالجة البدنية نمو الاعصاب غير المصابة بضرر

وبمساعدة الكرسي المدؤلب والادوات المساعدة ستمكن الاطفال من تعلم طرق التحرك السريع

ومن الضروري معالجة الطفل المصاب بعمود فقري مشقوق الى قسمين في مركز متخصص حيث يعطى الادوية المضادة للجراثيم

لتقليل احتمال اصابته بالتهاب في المسالك البولية او اعراض لاتهاب السحايا الذي يتوجب معالجته فورا او الاصابة باستسقاء الراس

ماهي التوقعات ؟

تختلف التوقعات بالنسبة للطفل المصاب بعمود فقري مشقوق الى قسمين باختلاف حدة تأثير هذا المرض عليه

وقد تجرى من وقت لاخر عمليات جراحية

لتصحيح التشوهات التي تصيب الرجلين او لتمكين الطفل من التحكم بمثانته وبامكان المصابين السليمي العقل

الالتحاق بمدرسة خاصة بالمعاقين بدنيا

منتديات عــــروس _ alina

استسقاء الرأس




يسبح الدماغ في سائل يعرف بالسائل الدماغي الشوكي الذي يفرز في التجاويف الموجودة في داخل الدماغ

ويدخل الى الفسحة المحيطة به حيث يتم امتصاصه في غشاء يحيط بهذه الفسحة

إذا كان هذا الغشاء تالفا عند الجنين في طور النمو وإذا أعيق إنسياب هذا السائل يتجمع السائل داخل تجاويف الدماغ

وتكون النتيجة إنتفاخ الدماغ بسبب الضغط المتزايد

تعرف هذه الحالة المرضية بإستسقاء الرأس ( أو بوجود ماء على الدماغ ) ومن أجل إستيعاب هذا الانتفاخ تتباعد عظام الجمجمة

ويزداد حجم الراس وفي الحالات الشديدة قد يصاب الدماغ بضرر دائم

من المحتمل أن يحدث إستسقاء الراس في أواخر مرحلة الطفولة نتيجة إصابة الدماغ بضرر بفعل الالتهاب أو الورم

ماهي الاعراض ؟

يشك الطبيب المولد بوجود المراحل المبكرة لهذا الاعتلال عند الوليد إذا كان محيط دائرة راسه اكبر بدرجة ملحوظة

من المعدل البالغ 350 ميليمترا تقريبا

يواظب الطبيب على قياس راس الطفل خلال الاسابيع الاولى من حياته وإذا وجد أن معدل النمو يتجاوز المعدل الطبيعي

يجري للطفل فحوصا تشمل التصوير بأشعة إكس

مامدى إنتشار المشكلة ؟

يصاب في بريطانيا في كل عام طفل واحد بين كل 10 الاف طفل بإستسقاء الرأس الذي يحدث بصورة غالبة أكثر

عند المصابين بعمود فقري مشقوق الى قسمين

ماهي المخاطر؟

من المحتمل أن يلحق ضرر خطير بالدماغ وأن يحدث تخلف في نمو الطفل المصاب بإستسقاء الرأس

إذا كان هذا الاعتلال في مرحلة متقدمة عند ولادة الطفل

ماهو العلاج ؟

من الممكن إكتشاف وجود هذا المرض عندما يكون الجنين في الرحم بواسطة التصوير بأشعة إكس وبالتنظير بالموجات فوق الصوتية

أما إذا كان الاعتلال قد وصل إلى مرحلة متقدمة خلال فترة الحمل فقد يصبح من الضروري وقاية لحياة الام تخليص الطفل بعملية قيصرية

إذا لم يكن إستسقاء الرأس قد وصل الى مرحلة متقدمة جدا فقد يمكن معالجته بعد ولادة الطفل بعملية جراحية

يعطى الطفل في هذه العملية تخديرا عموميا ويحفر ثقب صغير في جمجمته يولج عبره أنبوب دقيق مزود بصمام أحادي الاتجاه ويثبت بين الدماغ

من جهة وبين وعاء دموي رئيسي يؤدي الى القلب من جهة أخرى ومن خلال هذا الانبوب المثبت بصورة دائمة ينصرف السائل من الدماغ الى مجرى الدم



يعود رأس الطفل بعد العملية الى حجمه الطبيعي بصورة تدريجية ومع نمو الطفل من المحتمل ان يفسد الانبوب مما يسبب بدء تقيؤ الطفل وسرعة إهتياجه

إذا حدث هذا الامر راجعي الطبيب فورا وإذا تاكد من حدوثه يدخل الطفل الى المستشفى حيث يزال إنسداد الانبوب او يستبدل الانبوب المسدود بآخر جديد .

منتديات عــــروس _ alina

الإعتلالات القلبية



يولد في بريطانيا سنويا من كل الف طفل ثمانية أطفال مصابين بحالة قلبية شاذة من أحد الانواع

من المحتمل ان يكون هذا الاعتلال الخلقي طفيفا بحيث لا بحتاج علاج ولا يؤثر على حياة الشخص

وفي الحالة القصوى المقابلة قد يكون شديدا بحيث من المحتمل أن يموت الطفل رغم العلاج الذي يعطى له

تطور الحالات الشاذة :

يبدأ قلب الجنين بالنمو في اوائل مرحلة الحمل ويكتمل نموه عند الشهر الثالث

يسبب أي نمو شاذ للقلب خلال هذه الفترة الحيوية اعتلالا قلبيا خلقيا او ربما اكثر من اعتلال واحد خلقي

قد يحدث النمو الشاذ إذا كانت الام تتناول ادوية معينة او كانت مصابة بالحصبة الالمانية او بعض الالتهابات

الاخرى المعينة خلال اوائل مرحلة الحمل او اذا كان الجنين يمتلك مورثات مريضة

تشمل الاعتلالات الموروثة الاعراض المتزامنة لمرض داون والاعراض المتزامنة لمرض مارفان

وهو اعتلال يصيب النسيج الليفي البروتيني المعروف بالكولاجين الذي يغذي الاوعية الدموية وصمامات القلب

يسبب هذا الاعتلال ضعفا في صمامات القلب وبالاخص صمامات الشريان الاورطي والصمامات التاجية

والشريان الاورطي نفسه

ينمو الاطفال المصابون بهذا الاعتلال طوالا ونحفاء وقد تكون عدسات عيونهم مزاحة عن مواقعها

مع ذلك يتمثل الخطر الاعظم على صحة الطفل باحتمال تسبب هذا الاعتلال في التشرح الجزئي

للشريان الاورطي او تمزق الشريان الاورطي باكمله في اي سن

هناك احتمال طفيف بحدوث المرض القلبي الخلقي بالوراثة مع ذلك تظل اسباب هذه الاعتلالات في معظم الحالات مجهولة

الاعراض :

لاتظهر اية اعراض في العديد من حالات المرض القلبي الخلقي ولاتكتشف الا بالفحص الروتيني للقلب

تكون الاعراض واضحة جدا في حالات اخرى وتظهر في بعض الاحيان عند الولادة وفي احيان اخرى لاتظهر

الا في مرحلة الطفولة او في سن لاحقة

ولا يفرض ظهور الاعراض ضرورة اتباع اي علاج في حين يستدعي العديد من الحالات التي لا اعراض لها اجراء عمليات جراحية

لمنع المضاعفات في فترة لاحقة

ان الخاصية المشتركة بين هذه الاعتلالات هو ازرقاق الجلد الذي يحدث عندما يسبب الشذوذ في القلب

دوران كمية زائدة من الدم الخالي من الاوكسجين عبر الجسم

يكتشف قصور القلب المعتدل الشدة عند الطفل من خلال صعوبة ارضاعه

( لان الطفل يحتاج الى مجهود لمص الحليب ) مما يؤدي الى اصابته بالهزال

وتكون هذه الاعراض اشد بروزا إذا كانت حالة قصور القلب شديدة واهمها سرعة التنفس وضيقه

يتبعهما ازرقاق الجلد او قصور القلب

قد يصاب الطفل الذي يعاني من مرض قلبي خلقي باللهاث عند القيام باي مجهود ويتبطاْ معدل نموه البدني

وإذا كان يعاني من قصور القلب يصاب باللهاث وبازرقاق الجلد حتى وهو مستريح .

همهمة القلب :

يتم تشخيص الاعتلال القلبي الخلقي عادة بفحص الطفل بالمكشاف الذي يلتقط

عند الطفل ذو القلب السليم تماما اصوات تقلص البطين وانغلاق صمامات القلب تعرف معظم الاصوات الاخرى

بهمهمات القلب ولكن وجود همهمة لا يعني بالضرورة وجود شذوذ في القلب او ان القلب مريض جدا

فمثلا يمكن اكتشاف همهمة القلب اذا ازدادت سرعة جريان الدم في جسم الطفل بسبب اصابته بفقر الدم

ويولد كل شذوذ بوجه عام نوعا معينا من الهمهمة

كما يحدث مثلا عند اصابة الطفل بالتضيق الرئوي الخلقي حيث يضطر الدم الى المرور عبر قناة اضيق من المعتاد

ولكن الطبيب يتمكن في معظم الحالات من تشخيص الشذوذ

فحوص تشخيصية خاصة :

بعد ان يكتشف الطبيب وجود شذوذ ينقل الطفل الى المستشفى حيث تجرى عليه فحوص اضافية

يظهر تصوير الصدر بالاشعة السينية حالات شذوذ معينة في شكل وحجم حجرات القلب ويسجل المخطط الكهربائي

التي تولدها نبضات القلب ومنها يظهر وجود او عدم وجود تضخم في حجرات القلب

بالاضافة الى ذلك قد يجرى للطفل تنظير بالموجات فوق الصوتية لمعرفة السماكة النسبية

لجدران حجرات القلب وحالة الصمامات

وفي حالات معينة يتطلب الامر اجراء قسطرة للقلب يتم خلالها ادخال قسطر

في وعاء دموي ( يكون عادة في الرجل )

الى ان يصل الى القلب ويراقب دخوله الى حجرات القلب من خلال الفتحات المتعددة على شاشة اشعة إكس

يمكن للقسطرة ايضا قياس الضغط وكمية الاوكسجين في الدم في كل حجرة من حجرات القلب






واخيرا يؤخذ فيلم سينمائي لسائل غير نافذ لأشعة إكس وهو يمر عبر القسطر الى الاوعية الدموية في القلب والرئتين

لاظهار حجم وشكل الحجرات والصمامات القلبية

ويستطيع الجراحون والاختصاصيون بامراض القلب تشخيص المشكلة المرضية واتخاذ القرار حول افضل علاج ممكن لها

العلاج :



تحتاج معظم حالات المرض القلبي الخلقي الى عملية جراحية لتصحيح الشذوذ ومالم يكن الاعتلال شديدا

بحيث يتطلب عملية جراحية فورية

يؤجل اجراء العملية الى وقت لاحق في اوائل مرحلة الطفولة عندما يصبح معدل نجاحها اعلى بدرجة كبيرة

مما لو اجريت في اوائل عمر الطفل

وذلك نظرا للقدرة المتزايدة لجسم الطفل على تحمل عملية القلب المفتوح



ان معدل نجاح معظم عمليات القلب التي تجرى على الاطفال اصبح الان مرتفعا جدا ويتمكن هؤلاء الاطفال

بعد اجراء عمليات ناجة عليهم من العيش حياة طبيعية خالية من المشاكل القلبية

وبعد ان اصبح زرع القلب اجراء طبيا مقبولا يعالج الاطفال الذين يعانون من عيوب بالغة الشدة في القلب وفق هذا الاجراء

ولكن من الممكن ان يكون هناك نقصا شديدا في القلوب الموهوبة المناسبة ولذلك لا تتوفر هذه الفرصة لكثير

من الاطفال المحتاجين الى زرع القلب .

منتديات عــــروس _ alina

الاعتلالات الخلقية للجهاز الهضمي



البوًاب ( فم المعدة الاسفل ) أنبوب عضلي قصير بطول 20 ميليمترا تقريبا وبقطر داخلي يبلغ حوالي 5 ميليمترات

يصل المعدة بالاثني عشر وهو القسم الاول من المعدة

عند حدوث الانتفاخ البوابي ( ولايعرف سبب حدوثه ) تزداد سماكة جدار الأنبوب ويضيق الممر في داخله فلا يمكن للحليب

أو لمعظمه أن يمر من المعدة الى المعي ولا يتمكن الطفل من امتصاص الغذاء منه

ماهي الاعراض ؟

يبدأ الطفل بعد مابين أسبوعين وثمانية اسابيع على ولادته بالتقيؤ بقوة بعد اطعامه

لاتنجح التقلصات القوية لعضلات المعدة في دفع الطعام عبر البواب المتقلص وبدلا من ذلك تعيد الطعام الى المريء

ومن هناك يندفع من الفم الى الخارج

على بعد يصل احيانا الى عدة اقدام

وعادة يحتوي التقيؤ الكثير من خثارة الحليب والمخاط وتصدر عنه رائحة كريهة وفي البداية لا يؤثر التقيؤ

على صحة الطفل او على رغبته في تناول الطعام ولكن الطفل مايلبث ان يفقد شيئا من وزنه ويصاب بعدم الاستقرار

ويتغوط بكميات قليلة وبتكرار أقل وإذا لم يعالج يبدأ بالعزوف عن تناول الطعام فتقل همته

نظرا لأن التقيؤ المتواصل يخل بالتوازن الدقيق للمواد الكيميائية في الجسم .

مامدى إنتشار المشكلة ؟

يصاب في بريطانيا طفل واحد ذكر بين كل 150 طفلا حديثي الولادة وطفلة واحدة

من بين كل 775 طفلة حديثة الولادة بهذا المرض

الذي يميل الى ان يكون وراثيا والى ان يحدث عند المواليد البكر اكثر مما يحدث عند المواليد اللاحقين

كما يحدث ايضا عند التوائم

ماهي المخاطر ؟

اذا لم يعالج هذا الاعتلال تسبب الحالات الشديدة منه موت الطفل بسبب الاجتفاف واختلال التوازن الكيميائي في سوائل الجسم

مايجب عمله ؟

إذا كان طفلك يتقيأ وفق الطريقة التي وصفتها أعلاه خذيه للطبيب فورا

يفحص الطبيب بطن الطفل ويراقب تناول الطفل للطعام ويتحرى عن التقلصات البطنية الشديدة التي تميز حالة التضيق البوابي

وتشبه كرة جولف تنتقل من اليسار الى اليمين تحت سطح الجلد

قد يضطر الطبيب للتشخيص الدقيق للمرض إجراء فحوص متعددة تتضمن احيانا صورة بالموجات فوق الصوتية

ماهو العلاج ؟

المساعدة الذاتية :

يجب اعطاء الطفل الطعام بتكرار أكثر ولكن بكمية اقل في كل مرة الى ان يفحصه الطبيب

في حال استمر التقيؤ بعد كل وجبة يجب عرضه على الطبيب بسرعة

المساعدة الطبية :

تحقق عملية جراحية بسيطة تنطوي هذه العملية على اجراء شق البطن واجراء شق عميق على امتداد الجانب الخارجي

للبواب المنتفخ فيؤدي ذلك فورا الى تمدد الممر في داخل البواب الى درجة تكفي لمرور الطعام عبره

بعد العملية يعطى الطفل الطعام بكميات ضئيلة تزداد تدريجيا الى ان تصل الى المقدار الطبيعي بعد انقضاء 48 ساعة

على اجراء العملية

تنجح هذه العملية بنسبة مائة في المائة تقريبا .

منتديات عــــروس _ alina

إنسداد المريء





في هذه الحالة يغيب تماما قسم من المريء بحيث يكون قسمه الاعلى

المؤدي من الفم الى المعدة مسدودا تماما فلا يتمكن الطفل من ابتلاع افرازات الفم والانف

فتدخل هذه الى القصبة الهوائية وتسدها جزئيا وقد تسبب التهابا في الرئة

يعوق الانسداد تنفس الطفل وقد تحدث اصوات فقاقيع متواصلة في حلقه ويزرق جسمه

بعد ان يزيل الطبيب الافرازات بواسطة انبوب امتصاص تزول الاعراض تماما ولكنها تعود حال تراكم الافرازات من جديد

وبذلك تؤدي اية عملية اطعام للطفل

الى امتلاء المريء بالطعام وطفحه من القسم الاعلى الى القسم المسدود من المريء الى القصبة الهوائية مما يحمل الطفل على السعال

وعلى اصدار صوت اشبه بالبقبقة

يشك الطبيب باصابة الطفل بالانسداد الخلقي للمريء عند ظهور هذه الاعراض وللتاكد من ذلك يدخل انبوبا داخل المريء

فإذا لم يدخل الانبوب الى المعدة عبر المريء يتأكد الطبيب من اصابة الطفل بهذا الاعتلال

ماهو العلاج ؟

يجب معالجة انسداد المريء بصورة مستعجلة بعد التأكد من التشخيص تجرى للطفل عملية جراحية لفتح القسمين المنفصلين من المريء ووصلهما

مما يؤدي الى شفاء الطفل تماما دون أن تترك هذه العملية اية مشاكل صحية على المدى الطويل بإذن الله بإستثناء تضيق في المريء في بعض الحالات .

منتديات عــــروس _ alina